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绒毛膜癌化学药物-【新闻】

发布时间:2021-04-05 22:23:20 阅读: 来源:三七厂家

绒毛膜癌虽然恶性程度极高,但却是可单独用化学药物治疗治愈的癌症,那么绒毛膜癌常见化学药物以及用药情况是怎么样的?下面专家给大家介绍。

一、化疗的适应证和禁忌证

化学治疗是绒癌是最主要治疗手段,无论病期早晚只要积极给予合理化疗、疗效都很理想,常用药物有5-FU、MTX、CTX、ACTD(放线菌素D,原称更生霉素)、VCR等。只要病人能耐受化疗反应均可以选择化疗。

常用治疗方案如下述。

二、单药化疗

1、5-FU标准用量26~30mg/kg.d,一般用量600~1500mg/d,静脉滴注,维持8小时匀速滴注,10天为一个周期。常用于病灶局限在子宫,或转移不超出生殖器的患者。

2、MTX

(1)15mg/d,静脉或15mg/d,肌内注射,5天为一周期。适用于耐药病例。

(2)10~15mg/d,连用1~3天,总量50mg,鞘内给药。适用于晚期脑转移病例。

3、ACTD一般用量400μg/d,维持4~6小时,均匀滴注,10天为一周期。常用于绒癌肺转移者。

三、联合化疗

1、药物的选择:

治疗绒癌所用药物,国内外首选药物为MTX、VCR、5-FU、ACTD,次选药物CTX、DDP、PYM、AT-1438、AT-1258、AT-581,必须根据病人的具体情况选择最合适的药物。如5-FU对肺、生殖器、消化道、泌尿系统病灶疗效好,ACTD对肺转移效果好,5-FU和ACTD临床副反应轻,二者联合是治疗绒癌的最佳方案。MTX适用于胃肠、肝、脑等转移灶,虽然疗效好,但副作用大,只在特殊情况下应用,为耐药病例首选药物。

2、二联方案

(1)KF方案Ⅰ:

5-FU28mg/kg,静滴,隔日一次,连用5天。

ACTD8μg/kg,静滴,隔日一次,连用5天。

此方案适用绒癌各期病例,用药时分别加入两瓶5%GS,5-FU,均匀滴注8小时,ACTD均匀滴注4~6小时。10天为一个周期,交替用药,每天1种,间隔3周。

(2)KF方案Ⅱ:

5-FU26mg/kg,静滴,隔日一次,连用4天。

ACTD6μg/kg,静滴,隔日一次,连用4天。

此方案8在为一周期,其优点是骨髓功能恢复较快,用法用KF方案Ⅰ。

(3)KF方案Ⅲ:

5-FU1000~125mg,静滴,连用8天。

ACTD400μg,静滴,隔日一次,连用4天,或200μg/d,静滴,隔日一次,连用4天。

此方案8天为一周期,其优点是临床效果好,适用于绒癌各期,缺点是骨髓抑制明显,造血功能恢复较慢,一般间隔4周,5-FU和ACTD同时静脉用药,先滴5-FU,再滴ACTD,ACTD两种剂量交替应用。

(4)ACTD400μg,静滴,隔日一次,连用5天。

MTX10mg,肌内注射,隔日一次,连用5天。

10天为一个周期,交替用药。

3、三联方案

(1)VPD方案:

VLB0.1mg/kg,静注,第1天。

PYM10mg/m2,静注,第2、9、16天。

DDP20mg/m2,静滴,第1~5天,或80~100mg/m2,静滴,第1天(先水化再用DDP)。

每3周重复一次。

(3)

MTX10~15mg,静滴,第1~5天。

ACTD350~400μg,静滴,第1~5天;

CTX100mg,口服,连用5天。

每5天为一疗程,间隔3周。

(4)

DDP20mg,静滴,第1~4天。

AT-125830~40mg,静注,第1~4天。

ADM40mg,静注,第1天。

每3周重复一次。

4、四联方案

(1)

VCR1~1.5mg,静注,第1天。

ACTD400μg,静滴,第1~5天。

CTX400mg,静注,第1、3、5天。

每3~4周重复一次。此方案可根据病人体质及骨髓抑制程度,缩短用药时间,3天可视为一个周期。

(2)VCR1~1.5mg,静注,第1天。

ADM40mg,静注,第1天。

DDP40mg,静注,第1~3天(先水化)。

PYM16mg,静滴,第1~3天(先水化)。

间隔3~4周重复一次。

(3)病情危重、复发、耐药者,可在三联方案基础上再加用一种有效化疗药物,具体用法参考本书化疗药物配伍原则,用药间隔时间以病人骨髓功能基本恢复为界限。为达到根治,减少复发,治疗必须"彻?quot;,应待续至完全恢复的标准,即:①临床症状消失;②转移灶完全消失;③HCG测定连续正常3次后无反复。为防复发,可多用几个巩固疗程。在院内停药观察,HCG测定连续3次正常后才可以出院观察。

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