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绒毛膜癌化学药物-【新闻】

发布时间：2021-04-05 22:23:20 阅读：次来源：三七厂家

绒毛膜癌虽然恶性程度极高，但却是可单独用化学药物治疗治愈的癌症，那么绒毛膜癌常见化学药物以及用药情况是怎么样的？下面专家给大家介绍。

一、化疗的适应证和禁忌证

化学治疗是绒癌是最主要治疗手段，无论病期早晚只要积极给予合理化疗、疗效都很理想，常用药物有5-FU、MTX、CTX、ACTD（放线菌素D，原称更生霉素）、VCR等。只要病人能耐受化疗反应均可以选择化疗。

常用治疗方案如下述。

二、单药化疗

1、5-FU标准用量26～30mg/kg.d，一般用量600～1500mg/d，静脉滴注，维持8小时匀速滴注，10天为一个周期。常用于病灶局限在子宫，或转移不超出生殖器的患者。

2、MTX

（1）15mg/d，静脉或15mg/d，肌内注射，5天为一周期。适用于耐药病例。

（2）10～15mg/d，连用1～3天，总量50mg，鞘内给药。适用于晚期脑转移病例。

3、ACTD一般用量400μg/d，维持4～6小时，均匀滴注，10天为一周期。常用于绒癌肺转移者。

三、联合化疗

1、药物的选择：

治疗绒癌所用药物，国内外首选药物为MTX、VCR、5-FU、ACTD，次选药物CTX、DDP、PYM、AT-1438、AT-1258、AT-581，必须根据病人的具体情况选择最合适的药物。如5-FU对肺、生殖器、消化道、泌尿系统病灶疗效好，ACTD对肺转移效果好，5-FU和ACTD临床副反应轻，二者联合是治疗绒癌的最佳方案。MTX适用于胃肠、肝、脑等转移灶，虽然疗效好，但副作用大，只在特殊情况下应用，为耐药病例首选药物。

2、二联方案

（1）KF方案Ⅰ：

5-FU28mg/kg，静滴，隔日一次，连用5天。

ACTD8μg/kg，静滴，隔日一次，连用5天。

此方案适用绒癌各期病例，用药时分别加入两瓶5％GS，5-FU，均匀滴注8小时，ACTD均匀滴注4～6小时。10天为一个周期，交替用药，每天1种，间隔3周。

（2）KF方案Ⅱ：

5-FU26mg/kg，静滴，隔日一次，连用4天。

ACTD6μg/kg，静滴，隔日一次，连用4天。

此方案8在为一周期，其优点是骨髓功能恢复较快，用法用KF方案Ⅰ。

（3）KF方案Ⅲ：

5-FU1000～125mg，静滴，连用8天。

ACTD400μg，静滴，隔日一次，连用4天，或200μg/d，静滴，隔日一次，连用4天。

此方案8天为一周期，其优点是临床效果好，适用于绒癌各期，缺点是骨髓抑制明显，造血功能恢复较慢，一般间隔4周，5-FU和ACTD同时静脉用药，先滴5-FU，再滴ACTD，ACTD两种剂量交替应用。

（4）ACTD400μg，静滴，隔日一次，连用5天。

MTX10mg，肌内注射，隔日一次，连用5天。

10天为一个周期，交替用药。

3、三联方案

（1）VPD方案：

VLB0.1mg/kg，静注，第1天。

PYM10mg/m2，静注，第2、9、16天。

DDP20mg/m2，静滴，第1～5天，或80～100mg/m2，静滴，第1天（先水化再用DDP）。

每3周重复一次。

（3）

MTX10～15mg，静滴，第1～5天。

ACTD350～400μg，静滴，第1～5天；

CTX100mg，口服，连用5天。

每5天为一疗程，间隔3周。

（4）

DDP20mg，静滴，第1～4天。

AT-125830～40mg，静注，第1～4天。

ADM40mg，静注，第1天。

每3周重复一次。

4、四联方案

（1）

VCR1～1.5mg，静注，第1天。

ACTD400μg，静滴，第1～5天。

CTX400mg，静注，第1、3、5天。

每3～4周重复一次。此方案可根据病人体质及骨髓抑制程度，缩短用药时间，3天可视为一个周期。

（2）VCR1～1.5mg，静注，第1天。

ADM40mg，静注，第1天。

DDP40mg，静注，第1～3天（先水化）。

PYM16mg，静滴，第1～3天（先水化）。

间隔3～4周重复一次。

（3）病情危重、复发、耐药者，可在三联方案基础上再加用一种有效化疗药物，具体用法参考本书化疗药物配伍原则，用药间隔时间以病人骨髓功能基本恢复为界限。为达到根治，减少复发，治疗必须"彻?quot;，应待续至完全恢复的标准，即：①临床症状消失；②转移灶完全消失；③HCG测定连续正常3次后无反复。为防复发，可多用几个巩固疗程。在院内停药观察，HCG测定连续3次正常后才可以出院观察。